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보건실

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학교 내 응급환자 관리 동의 및 건강조사서
작성자 김기숙 등록일 21.03.08 조회수 110
첨부파일

학부모님 안녕하십니까? 학교보건법학교건강검사규칙에 의거 학생건강상태를 조사하고,

학교 내 응급환자 발생 시 절차 안내 및 동의에 대한 안내를 드리고자 합니다. 작성된 내용은 건강한

학교생활을 위한 근거자료로만 활용이 되고 비밀이 보장되오니 아래 내용을 성실하게 기재하시어

(반드시 부모님께서 직접 작) 3 12(금요일)까지 담임선생님께 제출해 주시기 바랍니다.

건강조사 및 감염병 예방 관리를 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 처리목적

개인정보 항목

수집·제공 근거

보유기간

건강조사 및 건강관리

, 번호, 이름, 건강상태,

보호자(성명, 관계, 연락처)

학교보건법7, 동법 제10

1

(학년말

폐기)

감염병 예방 및 관리

주민등록번호, 주소, 전화번호

- 출석인정을 위한 소견서

감염병 관리(코로나 검사 등)

개인정보보호법24조의2 11,

감염병 예방 및 관리에 관한 법률

76조의 2(정보제공의 요청 등)

개인정보 수집·이용 동의 아니오

학교 내 응급환자 발생 시 절차 및 응급처치 동의서 ( 해당칸에 표시 및 서명)

응급환자 발생 시 절차

- 병원진료가 필요한 경우에는 보호자에게 연락하여 인계함을 원칙으로 합니다.

- 위급한 상황에서는 보호자에게 연락 후 교내 환자이송팀이 인근병원으로 먼저

후송하거나, 경우에 따라서는 119구조대에 연락하여 병원으로 후송합니다.

학교에서의 사고 . 질병 발생 시 신속한 응급처치가 이루어질 수 있도록 응급처치 및 절차에 대한 권한을

학교에 위임하며, 의약품 투약(해열진통제, 소화제, 감기약 등 일반의약품)에 동의합니다.

아니오

2021년 월 일 보호자 : (서명)

1.응급상황 발생시 연락처

학년

번호

이름

응급상황 시 연락처 (연락이 안될 경우를 대비하여 3순위까지 확보하고자 합니다)

보호자 1 (학생과의 관계 : )

보호자 2 (학생과의 관계 : )

보호자 3 (학생과의 관계 : )

2.응급환자 관리 절차 및 동의서

구분

위급한 상황일 경우

(보건교사 및 담임교사 동행)

위급하지는 않으나 병원으로 후송할 경우

(학부모에게 인계)

상황

기도폐쇄. 심한 호흡곤란

맥박이 약하거나 없을 때

출혈이 심한 경우, 의식이 없을 때

개방성 골절 등 응급수술을 요하는 경우

경미한 부상

단순골절, 염좌()가 의심 될 때

고열, 단순 외상

절차

응급처치 및 119 도움요청

응급처치와 보호자연락, 의료기관 접근을 동시에 진행함

보건교사와 담임교사가 동반하여 병원 후송

학생 진료 상황을 수시로 학교에 보고

응급처치 후 담임교사에게 연락 담임교사는 즉시 학부모에게 연락 및 학부모에게 인계

학부모와 연락이 되지 않거나 올 수 없을 때

담임교사가 이송을 한다.

학사 운영상 부득이한 경우 수업이 없는 교사나

보건교사 후송 가능.

기타

생명 및 신체적 후유증이 심각하다고 판단되는 환자 발생시 119를 이용합니다.

3. 건강상태조사

조 사 내 용

없음

있음 (증상, 치료, 약 복용 등 자세히 )

1) 선천적인 질병, 만성질환 등이 있어 현재까지 계속적인 관리가 필요합니까?

(: 뇌전증, 심장병, 당뇨, 결핵, 신장질환, ,

정신질환, 발달장애, 천식 등)

진단명:

투약 중인 약 또는 치료받고 있는 병원:

현재 상태:

2) 위 질환으로 심한 증상이 나타날 때 사용할 수 있는 휴대용 응급약물(에피펜, 천식용 흡입기 등) 및 의료용품(혈당측정기 등)을 가지고 있습니까?

가지고 다니는 약명:

가지고 다니는 의료용품 명:

사용 시 주의 점:

3) 만성 질환이나 선천성 질환은 아니지만 현재

한 달 이상 치료 중이거나 관리 중인 질병

있습니까?

병명:

현재 상태:

4) 특이체질: 음식, 기후, , 주사, 환경물질 등에

알레르기 반응(쇼크)을 일으켜 치료를 받은 적이 있습니까? ) 달걀, 약물 알레르기 등

알레르기성 질환 명 / 원인물질(꽃가루, 먼지, 약품, 식품 등):

( / )

증상 시 대처방법:

5) 2020년에 수술이나 입원한 경험이 있습니까?

병명(수술명):

현재 상태:

6) 현재 체육, 수련활동, 기타 수업에 지장을 주는 신체장애(시력, 청력, 언어 등)를 가지고 있습 니까?

병명:

현재 상태:

배려(주의)할 사항:

7) 미세먼지 농도가 나쁨이상인 경우, 건강관리가 필요한 미세먼지 관련 기저질환(천식, 아토피, 호흡기질환, 심혈관질환 등)이 있습니까?

병명:

현재 상태:

위와 다른 질병이 있거나 현재의 건강상태에 대해 학교에 당부하고 싶은 내용, 응급상황 발생 시 학교에 바라는 사항이 있으면 적어주세요.

* 본 자료는 아동의 건강관리를 위한 참고자료로만 활용되며 1년 후 폐기됩니다.

* 기타 궁금한 사항은 본교 보건실 543-2618로 전화주세요.

2021. 3. 8.

보 은 삼 산 초 등 학 교 장

 

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