2022학년도 학생 결석신고서입니다.

결석 사유 발생시 첨부 파일을 이용해 주시기 바랍니다.

학년 반 번

이름 ( )

다음과 같은 사유로 결석(하고자, 하였으므로) 보호자(법정대리인) 연서로 이에 결석신고서를 제출합니다.

1. 결석 사유:

2. 결석 기간: 월 일부터 월 일까지 일간

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

□ 민감정보 수집·이용 동의(해당 시)

※ 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 결석사유 확인에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 학생의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다.

202 년 월 일

보호자(법정대리인): (인)

보은삼산초등학교장 귀하